Хворий 30-ти років після перенесеного вірусного гепатиту В став скаржитися на тривалі носові кровотечі. Призначення якого засобу буде найбільш раціональним для корекції цього стану?

Вікасол (Менадіон)

Ключові слова: водорозчинний аналог вітаміну К, гепатит, протромбін, фактори згортання II, VII, IX, X.

Печінка — це «фабрика» білків зсідання крові. Вітамін К є необхідним кофактором для синтезу цих білків у клітинах печінки (гепатоцитах). Чому виникли кровотечі та як допоможе Вікасол: 1) Наслідки гепатиту: Вірусний гепатит пошкоджує тканину печінки. Це призводить до зниження синтезу К-вітамінозалежних факторів згортання (протромбіну та інших). 2) Гіпокоагуляція: Через дефіцит цих факторів кров гірше згортається, що проявляється тривалими носовими кровотечами. 3) Дія Вікасолу: Це синтетичний замінник вітаміну К. Він активує ферменти в печінці, які завершують синтез факторів II, VII, IX та X. 4) Результат: Рівень протромбіну в крові зростає, зсідання крові нормалізується, і кровотечі припиняються.

Не правильно:
Фраксіпарин (Надропарин): Це низькомолекулярний гепарин (антикоагулянт). Він «розріджує» кров і використовується для профілактики тромбів. Його призначення при кровотечі лише погіршить стан пацієнта.

Дипіридамол (Курантил): Антиагрегант, який перешкоджає склеюванню тромбоцитів. Також може посилити кровотечу.

Аспаркам: Містить калій та магній. Використовується для підтримки роботи серця, але не впливає на систему гемостазу.

Фолієва кислота: Вітамін В9, необхідний для кровотворення (утворення еритроцитів), але він не зупиняє кровотечі, викликані дефіцитом факторів згортання.