У хворого після резекції шлунка розвинулась мегалобластична анемія. Який препарат необхідно призначити хворому?

Вітамін В12 (Ціанокобаламін)

Ключові слова: зовнішній фактор Касла, парієтальні клітини, мегалобласти, перніціозна анемія.

Причина виникнення: Для всмоктування вітаміну В12 у клубовій кишці необхідний внутрішній фактор Касла — спеціальний глікопротеїн, який виробляється парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка.
Механізм після резекції: Видалення частини шлунка призводить до дефіциту фактора Касла. Як наслідок, вітамін $B_{12}$ не може потрапити в кров, навіть якщо він є в їжі.
Чому анемія "мегалобластична": В12 критично важливий для синтезу ДНК у клітинах кісткового мозку. При його нестачі еритроцити не можуть нормально ділитися і дозрівати. Замість нормоцитів утворюються гігантські, функціонально неповноцінні клітини — мегалобласти.

Не правильно:
Заліза лактат та Ферковен: Це препарати заліза. Вони ефективні при залізодефіцитній (гіпохромній) анемії, коли еритроцити дрібні та бліді. При мегалобластичній анемії рівень заліза в нормі або навіть підвищений.

Вітамін В6 (Піридоксин): Бере участь у синтезі гему, але його дефіцит викликає сидеробластну анемію, а не мегалобластичну.

Аскорбінова кислота (Вітамін С): Покращує всмоктування заліза, але не впливає на поділ клітин кісткового мозку так, як В12.