Хворий 50-ти років скаржиться на поліурію, спрагу, протягом доби випиває до 15 літрів рідини. При обстеженні виявлено: вміст глюкози крові - 4,8 ммоль/л, сеча безбарвна, відносна щільність - 1,002-1,004, цукор і білок відсутні. Яка імовірна причина поліурії?

Правильна відповідь: Дефіцит вазопресину.
Клінічна картина є класичним проявом нецукрового діабету.
Ключові симптоми: Поліурія (до 15 л/добу) та полідипсія (спрага).

Ключові лабораторні дані:
Нормальна глюкоза крові (4,8 ммоль/л) та відсутність цукру в сечі виключають цукровий діабет.
Сеча безбарвна з дуже низькою відносною щільністю (1.002-1.004) свідчить про те, що сеча не концентрована (норма 1.010-1.025). Це означає, що нирки не реабсорбують воду.
Відсутність білка виключає значне пошкодження нирок.
Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) — гормон, що забезпечує реабсорбцію води в нирках, концентруючи сечу.
Його дефіцит (центральний нецукровий діабет) призводить до нездатності нирок концентрувати сечу, що викликає виділення великої кількості розведеної сечі.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Надлишок/дефіцит тиреоїдних гормонів: Можуть впливати на діурез, але не викликають такої вираженої поліурії з розведеною сечею.

Дефіцит альдостерону: Призводить до гіпонатріємії, гіперкаліємії, гіпотензії, але не до поліурії з низькою щільністю сечі.

Надлишок альдостерону: Викликає затримку натрію та води, тобто зменшення діурезу (олігурію), часто з гіпертензією.