У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Чим зумовлене зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності?
- A Збільшенням об’єму циркулюючої крові
- B Зменшенням вазопресину в плазмі
- C Відновлення фільтрації в нефронах
- D Зменшенням альдостерону в плазмі
- E Збільшенням натрійуретичного фактора
Правильна відповідь: C. Відновлення фільтрації в нефронах
Пояснення
Правильна відповідь: Відновлення фільтрації в нефронах
Ключові слова: поліурія
Відновлення фільтрації в нефронах: у поліуричну стадію гострої ниркової недостатності нефрони починають відновлювати свою фільтраційну здатність після періоду гострої ішемії або токсичного ушкодження. Первинна сеча знову утворюється у значному об’ємі, однак канальцевий апарат ще не повністю відновив реабсорбцію води та електролітів, тому велика кількість води втрачається з сечею. Це й призводить до різкого збільшення діурезу. Тобто поліурія виникає насамперед через відновлення клубочкової фільтрації при ще недостатній реабсорбції. Саме тому це є провідний механізм.
Збільшенням об’єму циркулюючої крові: ОЦК у більшості хворих під час гострої ниркової недостатності навпаки знижений, і його корекція не є головним фактором переходу до поліурії. Навіть при нормалізації ОЦК діурез не зросте без відновлення клубочкової фільтрації. Тому це не причина поліуричної стадії, а лише супутня умова.
Зменшенням вазопресину в плазмі: рівень вазопресину не знижується настільки різко, щоб пояснити масивний діурез. Поліурія тут не гормонального, а канальцево-гломерулярного походження. Вазопресин відіграє роль у водному балансі, але не визначає початок поліуричної стадії ГНН.
Зменшенням альдостерону в плазмі: зниження альдостерону може призвести до збільшення втрати Na⁺ і води, але це не є основною причиною поліурії в даному випадку. Поліурична стадія настає навіть при нормальному рівні альдостерону після відновлення фільтрації. Тому механізм не підходить як провідний.
Збільшенням натрійуретичного фактора: натрійуретичні фактори підвищують виведення натрію, але поліурія при ГНН виникає ще до істотних змін їх секреції. Основна причина — відновлення фільтрації при недостатній реабсорбції. Тому збільшення натрійуретичного фактора не може бути головним поясненням.
Ключові слова: поліурія
Відновлення фільтрації в нефронах: у поліуричну стадію гострої ниркової недостатності нефрони починають відновлювати свою фільтраційну здатність після періоду гострої ішемії або токсичного ушкодження. Первинна сеча знову утворюється у значному об’ємі, однак канальцевий апарат ще не повністю відновив реабсорбцію води та електролітів, тому велика кількість води втрачається з сечею. Це й призводить до різкого збільшення діурезу. Тобто поліурія виникає насамперед через відновлення клубочкової фільтрації при ще недостатній реабсорбції. Саме тому це є провідний механізм.
Збільшенням об’єму циркулюючої крові: ОЦК у більшості хворих під час гострої ниркової недостатності навпаки знижений, і його корекція не є головним фактором переходу до поліурії. Навіть при нормалізації ОЦК діурез не зросте без відновлення клубочкової фільтрації. Тому це не причина поліуричної стадії, а лише супутня умова.
Зменшенням вазопресину в плазмі: рівень вазопресину не знижується настільки різко, щоб пояснити масивний діурез. Поліурія тут не гормонального, а канальцево-гломерулярного походження. Вазопресин відіграє роль у водному балансі, але не визначає початок поліуричної стадії ГНН.
Зменшенням альдостерону в плазмі: зниження альдостерону може призвести до збільшення втрати Na⁺ і води, але це не є основною причиною поліурії в даному випадку. Поліурична стадія настає навіть при нормальному рівні альдостерону після відновлення фільтрації. Тому механізм не підходить як провідний.
Збільшенням натрійуретичного фактора: натрійуретичні фактори підвищують виведення натрію, але поліурія при ГНН виникає ще до істотних змін їх секреції. Основна причина — відновлення фільтрації при недостатній реабсорбції. Тому збільшення натрійуретичного фактора не може бути головним поясненням.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»