Після оперативного видалення частини шлунка у хворого порушилося всмоктування вітаміну B12, він виводиться з калом. Розвинулася анемія. Який фактор необхідний для всмоктування цього вітаміну?

Внутрішній фактор Касла за своєю хімічною природою є глікопротеїном (або мукопротеїном — білок + вуглеводи). Тому в тестах його іноді називають Гастромукопротеїном. Він виробляється парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка. Вітамін В12 ("зовнішній фактор") надходить з їжею. У шлунку він з'єднується з Гастромукопротеїном ("внутрішнім фактором"). Цей комплекс ("В12 + білок") захищає вітамін від руйнування і є "перепусткою" для всмоктування в тонкому кишечнику (клубовій кишці). Немає шлунка -> немає гастромукопротеїну -> В12 не всмоктується і виходить з калом -> виникає В12-дефіцитна анемія.
Гастрин: це гормон шлунка, який стимулює виділення кислоти та пепсину. Він регулює процес, але не зв'язує вітамін В12.
Соляна кислота та Пепсин: вони потрібні, щоб "вивільнити" вітамін В12 з білків їжі (наприклад, із м'яса). Але для самого всмоктування вітаміну в кишківнику вони не є транспортерами. Без них В12 засвоюється гірше, але при відсутності фактора Касла він не засвоюється взагалі.
Фолієва кислота: це вітамін В9, який лікує анемію, але він не є "фактором всмоктування" для В12.