У хворого на тромбофлебіт нижніх кінцівок з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, наростаюча дихальна недостатність, при явищах якої він помер. На розтині діагностовано множинні інфаркти легень. Яка найбільш вірогідна причина їх розвитку в цьому випадку?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії: зазвичай починається з утворення тромбу в глибоких венах нижніх кінцівок (глибока венозна тромбофлебіт), що є основною причиною ТЕЛА. Тромб може формуватися в результаті порушення гемодинаміки, пошкодження стінок судин або гіперкоагуляції крові. Частина тромбу (ембол) може відірватися від венозного тромбу та потрапити в системний кровообіг. Зазвичай це відбувається через вени нижніх кінцівок, через праве передсердя в правий шлуночок, а потім через легеневу артерію. Коли ембол потрапляє в легеневу артерію, він може блокувати її головні чи більш дрібні гілки. Це призводить до порушення кровообігу в легенях і недостатньої оксигенації крові. Блокада артерії викликає гіпоксію (кисневе голодування) в легенях, що може спричинити різке підвищення тиску в легеневій артерії (легенева гіпертензія).
Тромбоз гілок легеневої артерії: тромбоз — це утворення згустку на місці (в самій легеневій артерії). Хоча результат (закупорка) той самий, причина інша. В умові чітко вказано первинне джерело — тромбофлебіт ніг. Якщо є джерело деінде, це завжди емболія (приліт), а не тромбоз (місцевий ріст).
Тромбоз бронхіальних артерій та Тромбоемболія бронхіальних артерій: бронхіальні артерії відходять від аорти (велике коло кровообігу). Щоб тромб з ноги потрапив туди, він мав би пройти крізь легені, потрапити в ліве серце і далі в аорту (парадоксальна емболія), що буває вкрай рідко. Крім того, інфаркти легень частіше пов'язані саме з системою легеневої артерії.
Тромбоз легеневих вен: по легеневих венах кров тече від легень до лівого передсердя. Тромб з ноги сюди потрапити фізично не може (він застрягне на вході в легені — в артерії).