Чоловік 65-ти років, який страждає на подагру, скаржиться на біль в ділянці нирок. При ультразвуковому обстеженні встановлена наявність ниркових каменів. Підвищення концентрації якої речовини є найбільш вірогідною причиною утворення каменів у даному випадку?

Сечова кислота: в умові чітко сказано: пацієнт страждає на подагру. Подагра — це захворювання, спричинене порушенням пуринового обміну, що веде до гіперурикемії (надлишку сечової кислоти в крові). Організм намагається вивести надлишок цієї кислоти через нирки. Оскільки сечова кислота погано розчиняється у воді (особливо в кислій сечі), вона кристалізується в ниркових канальцях і мисках, утворюючи уратні камені.
Білірубін: утворює камні у жовчному міхурі (пігментні камені). Причиною є гемолітичні анемії, цироз печінки. До нирок і подагри відношення не має.
Холестерин: утворює камні у жовчному міхурі (холестеринові камені). Причиною є надлишок холестерину в жовчі, застій жовчі. У нирках холестеринові камені не утворюються.
Сечовина: це головний продукт виведення азоту. Вона дуже добре розчиняється у воді. Навіть при дуже високих концентраціях сечовина не випадає в осад і не утворює каменів.
Цистин: утворює камні у нирках. Причиною є рідкісне генетичне захворювання — цистинурія (порушення всмоктування амінокислоти цистеїну в нирках). Це не пов'язано з подагрою і зустрічається набагато рідше, ніж уратні камені.