У хворого після загострення хронічного калькульозного холециститу гостро розвинулася жовтяниця. Під час ЕКГ-обстеження звернено увагу, що на тлі правильного синусового ритму (ЧСС - 51/хв.) періодично з’являються екстрасистоли. Який механізм, найімовірніше, викликав порушення електричної активності серця?
- A Подразнювальна дія жовчних кислот на синусовий вузол
- B Пошкоджуюча дія жовчних кислот на міокард
- C Пошкоджуюча дія жовчних кислот на синусовий вузол
- D Подразнення провідної системи токсинами, які не були знешкоджені в печінці
- E Подразнення рецепторів блукаючого нерва жовчними кислотами
Правильна відповідь: A. Подразнювальна дія жовчних кислот на синусовий вузол
Пояснення
Правильна відповідь: Подразнювальна дія жовчних кислот на синусовий вузол
Ключові слова: гостра жовтяниця після калькульозного холециститу, синусовий ритм з періодичними екстрасистолами
Пояснення: Жовчні кислоти, що потрапляють у кров при холестазі, можуть подразнювати синусовий вузол і викликати екстрасистолічну активність на фоні нормального синусового ритму. Це обумовлює порушення ритму без прямого ушкодження міокарда.
Додаткові ключові слова: холестаз, білірубін, токсичний вплив на провідну систему, аритмії при жовтяниці
Інші варіанти:
Пошкоджуюча дія жовчних кислот на міокард — призводить до зниження скоротливості, а не до короткочасних екстрасистол.
Пошкоджуюча дія жовчних кислот на синусовий вузол — більш серйозне порушення, викликає брадикардію або блокаду, а не епізодичні екстрасистоли.
Подразнення провідної системи токсинами, які не були знешкоджені в печінці — можливе, але жовчні кислоти мають саме подразнювальний ефект.
Подразнення рецепторів блукаючого нерва жовчними кислотами — частіше спричиняє брадикардію, а не екстрасистоли.
Ключові слова: гостра жовтяниця після калькульозного холециститу, синусовий ритм з періодичними екстрасистолами
Пояснення: Жовчні кислоти, що потрапляють у кров при холестазі, можуть подразнювати синусовий вузол і викликати екстрасистолічну активність на фоні нормального синусового ритму. Це обумовлює порушення ритму без прямого ушкодження міокарда.
Додаткові ключові слова: холестаз, білірубін, токсичний вплив на провідну систему, аритмії при жовтяниці
Інші варіанти:
Пошкоджуюча дія жовчних кислот на міокард — призводить до зниження скоротливості, а не до короткочасних екстрасистол.
Пошкоджуюча дія жовчних кислот на синусовий вузол — більш серйозне порушення, викликає брадикардію або блокаду, а не епізодичні екстрасистоли.
Подразнення провідної системи токсинами, які не були знешкоджені в печінці — можливе, але жовчні кислоти мають саме подразнювальний ефект.
Подразнення рецепторів блукаючого нерва жовчними кислотами — частіше спричиняє брадикардію, а не екстрасистоли.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»