Жінка 49 років тривалий час хворіла на хронічний гломерулонефрит, унаслідок чого настала смерть. На розтині встановлено, що нирки мають розміри 7x3x2,5 см, масу 65,0 г, щільні, дрібнозернисті. Також виявлено фібринозне запалення серозних і слизових оболонок, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, набряк головного мозку. Яке ускладнення призвело до вказаних змін серозних оболонок і внутрішніх органів?

Відповідь:Уремія
Хронічний гломерулонефрит → термінальна стадія → хронічна ниркова недостатність → уремія (накопичення в крові токсичних продуктів обміну: сечовини, креатиніну, сечової кислоти).

Морфологічні ознаки уремії:
Фібринозне запалення серозних і слизових оболонок — це "фібринозний уремічний серозит" (перикардит, плеврит, перитоніт) та "фібринозний уремічний гастроентероколіт". Класичні ускладнення уремії.
Дистрофічні зміни паренхіматозних органів — уремічна інтоксикація.
Набряк головного мозку — уремічний набряк-набухання мозку.

Макроскопічний опис нирок: Розміри 7х3х2.5 см, маса 65 г — це типово для кінцевої стадії ("вторинно-зморщених нирок") при хронічному гломерулонефриті, що підтверджує причину уремії.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Анемія: Супутнє явище при ХНН, але не викликає фібринозного запалення серозних оболонок.

ДВЗ-синдром: Може бути при важких інфекціях, але не є характерним ускладненням саме хронічного гломерулонефриту. Дає крововиливи, а не фібринозні запалення.

Сепсис: Викликає запалення, але це був би гнійний процес (гнійний плеврит, перикардит). У умові описано саме фібринозне запалення, що типовий для уремії.

Тромбоцитопенія: Зниження тромбоцитів, призводить до кровотеч, а не до фібринозних запалень.