У дитини 15 років за 14 днів після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі зранку, підвищення артеріального тиску, сеча має вигляд 'м’ясних помиїв'. Імуногістохімічне дослідження біоптату нирки виявило відкладання імунних комплексів на базальних мембранах капілярів та у мезангії клубочків. Яке захворювання розвинулося у пацієнта?

Відповідь: 24253 Гострий гломерулонефрит
Коротке пояснення:

1. Типовий анамнез: Через 2 тижні після стрептококової інфекції (ангіна) — час, необхідний для утворення імунних комплексів.
2. Класична клініка (нефритичний синдром):
Набряки обличчя (особливо вранці), Артеріальна гіпертензія, Гематурія (сеча "м'ясних помиїв").
3. "Золотий стандарт" діагностики: Імуногістохімічне виявлення імунних комплексів на базальних мембранах та у мезангії клубочків. Це прямо вказує на імунокомплексне ураження клубочків — механізм гострого (постстрептококового) гломерулонефриту.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Некротичний нефроз: Гостра тубулярна некротизація (некроз канальців) внаслідок ішемії чи токсинів. Не виникає після ангіни, немає імунних комплексів у клубочках.

Гострий пієлонефрит: Гостре гнійне запалення мисок та інтерстицію. Не дає нефритичного синдрому та макрогематурії. Причиною є бактерії, що піднімаються знизу.

Гострий інтерстиціальний нефрит: Ураження інтерстицію нирок, часто алергічне (на ліки). Не характеризується гематурією "м'ясних помиїв" та імунними комплексами в клубочках.

Ліпоїдний нефроз (мінімальні зміни): Проявляється нефротичним синдромом (масивна протеїнурія, набряки, гіпопротеїнемія), але без гіпертензії та гематурії. Імунні комплекси не виявляються.