При розтині тіла чоловіка, померлого від опікової хвороби, знайдено набряк головного мозку, збільшення печінки, а також нирок, кірковий шар яких широкий, блідо-сірий, мозковий - повнокровний. Мікроскопічно: некроз епітелію канальців головних відділів з деструкцією базальних мембран, набряк інтерстицію з лейкоцитарною інфільтрацією та крововиливами. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
- A Мієломна нирка
- B Подагрична нирка
- C Тубулоінтерстиціальний нефрит
- D Пієлонефрит
- E Некротичний нефроз
Правильна відповідь: E. Некротичний нефроз
Пояснення
Відповідь:Некротичний нефроз
1. Причина: Опікова хвороба → тяжкий шок (через плазмовтрату, біль) → ниркова ішемія.
2. Ключова морфологія: Некроз епітелію канальців головних відділів з руйнуванням мембран — це визначення гострого тубулярного некрозу (некротичного нефрозу).
3. Макроскопія нирок: Збільшені, блідо-сірий корковий шар (через некроз канальців у корі) та повнокровний мозковий шар — класична картина "шокової нирки".
4. Супутні зміни: Набряк та інфільтрація інтерстицію — реактивне запалення на некроз.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Мієломна нирка: Характерні гіалінові циліндри в канальцях, але не масовий некроз. Не пов'язана з опіками.
Подагрична нирка: Відкладення солей сечової кислоти (урати), а не некроз канальців.
Тубулоінтерстиціальний нефрит: Хоча є інтерстиційне запалення, але основним процесом є саме масовий некроз канальців, що і визначає діагноз некротичний нефроз.
Пієлонефрит: Гнійне запалення мисок та інтерстицію. Некроз канальців не є первинним і масовим.
1. Причина: Опікова хвороба → тяжкий шок (через плазмовтрату, біль) → ниркова ішемія.
2. Ключова морфологія: Некроз епітелію канальців головних відділів з руйнуванням мембран — це визначення гострого тубулярного некрозу (некротичного нефрозу).
3. Макроскопія нирок: Збільшені, блідо-сірий корковий шар (через некроз канальців у корі) та повнокровний мозковий шар — класична картина "шокової нирки".
4. Супутні зміни: Набряк та інфільтрація інтерстицію — реактивне запалення на некроз.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Мієломна нирка: Характерні гіалінові циліндри в канальцях, але не масовий некроз. Не пов'язана з опіками.
Подагрична нирка: Відкладення солей сечової кислоти (урати), а не некроз канальців.
Тубулоінтерстиціальний нефрит: Хоча є інтерстиційне запалення, але основним процесом є саме масовий некроз канальців, що і визначає діагноз некротичний нефроз.
Пієлонефрит: Гнійне запалення мисок та інтерстицію. Некроз канальців не є первинним і масовим.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»