У пацієнта 65-ти років з тривалими скаргами, характерними для хронічного гастриту, у периферичній крові виявлені мегалоцити, у кістковому мозку мегалобластичний еритропоез. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний гастрит (особливо атрофічний) призводить до загибелі парієтальних клітин шлунка, які виробляють фактор Касла (внутрішній фактор). Без нього вітамін В12 не може всмоктуватися в кишечнику. Дефіцит В12 або фолієвої кислоти порушує синтез ДНК у клітинах кісткового мозку, що призводить до розвитку В12– фолієводефіцитної анемії. Замість нормальних еритробластів утворюються велику клітини –> мегалобласти(мегалобластичний тип кровотворення).
У периферичну кров виходять великі, насичені гемоглобіном еритроцити –>мегалоцити. Така анемія завжди є гіперхромною (кольоровий показник > 1,1).

Ключові слова: хронічного гастриту, мегалоцити, мегалобластичний еритропоез

Гемолітична анемія – пов'язана з руйнуванням еритроцитів, у кістковому мозку при цьому спостерігається посилений, але нормальний (нормобластний) еритропоез із великою кількістю ретикулоцитів.
Гіпопластична анемія – зниження клітинності кісткового мозку без ознак мегалобластичного еритропоезу.
Залізодефіцитна анемія – характеризується зниженням гемоглобіну, гіпохромією та мікроцитозом еритроцитів.
Апластична анемія – характеризуються порожнім кістковим мозком (заміщенням жировою тканиною), панцитопенією та пригніченням усіх паростків кровотворення.