Хворий 75-ти років був оперований з приводу рака передміхурової залози, помер раптово на 4-ту добу після оперативного втручання. При розтині тіла померлого у просвітах головного стовбура і біфуркації легеневої артерії були виявлені і легко видалені крихкі маси темно-червоного кольору з тьмяною поверхнею. Такі ж маси знаходились у порожнині правого шлуночка серця. Який різновид порушення кровообігу призвів до раптової смерті хворого?

Відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії
Обставини: Операція (радикальна простатктомія) → 4-та доба (пікова фаза ризику тромбозу після операції).
Фактори ризику: Вік (75 років), онкологічне захворювання (рак простати), тривале знедвиження після операції → всі вони сприяють утворенню тромбів у венах нижніх кінцівок (глибокий венозний тромбоз - ГВТ).

Патоморфологія:
Крихкі маси темно-червоного кольору з тьмяною поверхнею — опис змішаного (червоного) тромба.
Локалізація: Легенева артерія (стовбур, біфуркація) та порожнина правого шлуночка — це означає, що тромб прийшов з венозного русла (ембол) і застряг у серці та легеневих артеріях.
Механізм смерті: Масивна тромбоемболія легеневого стовбура → раптова обструкція малого кола кровообігу → гостра правожелудочкова недостатність → рефлекторна зупинка серця (асістолія).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Тканинна емболія: Закупорка шматочками тканин (наприклад, пухлинними). Тут маси описані як тромб.

Парадоксальна емболія: Тромб потрапляє в артеріальне русло через дефект у міжсерцевій перетинці (напр., через овальне вікно). У такому випадку тромб мав би знаходитися в лівих відділах серця або системних артеріях, а не в легеневій артерії.

Тромбоз легеневої артерії: Тромб утворюється на місці в легеневій артерії (наприклад, при запаленні). Тут тромб знаходиться і в серці, що свідчить про його емболічне походження з вен.

Інфаркт міокарда: Викликається закупоркою коронарних артерій. Не підтверджується знахідками.