У хворого на туберкульоз легень непереносимість аміноглікозидного антибіотика амікацину. Який протитуберкульозний антибіотик можна включити до складу комплексної терапії у даному випадку?

Правильна відповідь: Рифампіцин
Питання стосується протитуберкульозного антибіотика, який можна використати як альтернативу аміноглікозиду (амікацину). Аміноглікозиди (амікацин, канаміцин, стрептоміцин) використовуються в лікуванні туберкульозу, але мають ото- та нефротоксичність.

Рифампіцин — це основний бактерицидний протитуберкульозний антибіотик, який належить до групи анісеміцинів. Він є ключовим компонентом будь-якої сучасної схеми лікування туберкульозу першої лінії (разом з ізоніазидом, піразинамідом, етамбутолом) і не є аміноглікозидом. Тому його можна безпечно включити в лікування пацієнта з непереносимістю амікацину.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Стрептоміцин — це також аміноглікозидний антибіотик. При непереносимості одного аміноглікозиду (амікацину) використання іншого представника цієї ж групи (стрептоміцину) небажано через можливість перехресної алергії та аналогічної токсичності.

Амоксицилін — це бета-лактамний антибіотик (пеніцилін). Він не є основним протитуберкульозним препаратом. Хоча може використовуватися в комбінації з клавулановою кислотою (амоксиклав) в деяких схемах лікування туберкульозу з резистентністю, але не є стандартним антибіотиком першої лінії для заміни амікацину.

Бензилпеніцилін — це також бета-лактамний антибіотик (природний пеніцилін). Mycobacterium tuberculosis природно резистентна до пеніцилінів через особливу структуру клітинної стінки, тому він не використовується для лікування туберкульозу.

Канаміцин — це ще один аміноглікозидний антибіотик. Як і стрептоміцин, він належить до тієї ж групи, що й амікацин, тому при непереносимості амікацину його призначати не можна.