Хвора 48-ми років надійшла до клініки зі скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об’єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня загального білірубіну з переважанням прямого. Кал - ахолічний. Сеча - темного кольору (жовчні пігменти). Яка жовтяниця має місце в хворої?
- A Механічна
- B Паренхіматозна
- C Синдром Кріглера-Найяра
- D Гемолітична
- E Синдром Жільбера
Правильна відповідь: A. Механічна
Пояснення
Правильна відповідь: Механічна
Ключові слова: сеча темного кольору + підвищення загального білірубіну за рахунок прямого + кал ахолічний (світлий)
Механічна - виникає внаслідок порушення потрапляння жовчі у 12-палу кишку через обтурацію жовчної протоки камнем, пухлиною і тд, буде підвищення загального білірубіну за рахунок прямої фракції, але при цьому у калі буде відсутній стеркобілін - він буде ахолічний, у сечі також відсутній уробілін, але вона буде мати інтенсивне забарвлення - «темного пива» за рахунок конʼюгованого білірубіну.
Гемолітична - неправильна відповідь, тому що це вид жовтяниці, який виникає внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів, про ній підвищується загальний білірубін за рахунок непрямої фракції, так як печінка не встигає повністю конʼюгувати його, але при цьому вона продовжує виконувати свою роботу, тому у калі буде наявний стеркобілін та у сечі - уробілін, бо всі процеси будуть проходити так як треба, але сеча та кал будуть мати насичене забарвлення внаслідок потрапляння неконʼюгованого білірубіну за рахунок його великої кількості.
Паренхіматозна - неправильна відповідь, тому що цей вид жовтяниці виникає внаслідок ураження гепатоцитів, загальний білірубін збільшується за рахунок обох фракцій, у калі буде знижений стеркобілін, тому він буде гіпоходічний, а сеча інтенсивно забарвлена за рахунок наявності уробіліну та білірубіну.
Екскреційна
Конʼюгаційна = Синдром Криглера-Найяра- неправильна відповідь, тому що вона виникає внаслідок недостатності УДФ - глюкуронілтрансферази, гіпербілірубінемія за рахунок непрамої фракції, але при цьому не буде підвищення ні стеркобіліну, ні уробіліну, тому кал та сеча забарвлені як зазвичай, успадковується за аутосомно-рецесивним типом.
Екскреційна = синдром Дабіна-Джонсона - неправильна відповідь, тому що це тип жовтяниці, коли порушується транспорту білірубінглюкоронідів з гепатоцитів у жовч, при цьому зростає прямий білірубін та в сечі також наявний прямий білірубін, але при цьому кал не буде ахолічний як при обструкційній.
Ключові слова: сеча темного кольору + підвищення загального білірубіну за рахунок прямого + кал ахолічний (світлий)
Механічна - виникає внаслідок порушення потрапляння жовчі у 12-палу кишку через обтурацію жовчної протоки камнем, пухлиною і тд, буде підвищення загального білірубіну за рахунок прямої фракції, але при цьому у калі буде відсутній стеркобілін - він буде ахолічний, у сечі також відсутній уробілін, але вона буде мати інтенсивне забарвлення - «темного пива» за рахунок конʼюгованого білірубіну.
Гемолітична - неправильна відповідь, тому що це вид жовтяниці, який виникає внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів, про ній підвищується загальний білірубін за рахунок непрямої фракції, так як печінка не встигає повністю конʼюгувати його, але при цьому вона продовжує виконувати свою роботу, тому у калі буде наявний стеркобілін та у сечі - уробілін, бо всі процеси будуть проходити так як треба, але сеча та кал будуть мати насичене забарвлення внаслідок потрапляння неконʼюгованого білірубіну за рахунок його великої кількості.
Паренхіматозна - неправильна відповідь, тому що цей вид жовтяниці виникає внаслідок ураження гепатоцитів, загальний білірубін збільшується за рахунок обох фракцій, у калі буде знижений стеркобілін, тому він буде гіпоходічний, а сеча інтенсивно забарвлена за рахунок наявності уробіліну та білірубіну.
Екскреційна
Конʼюгаційна = Синдром Криглера-Найяра- неправильна відповідь, тому що вона виникає внаслідок недостатності УДФ - глюкуронілтрансферази, гіпербілірубінемія за рахунок непрамої фракції, але при цьому не буде підвищення ні стеркобіліну, ні уробіліну, тому кал та сеча забарвлені як зазвичай, успадковується за аутосомно-рецесивним типом.
Екскреційна = синдром Дабіна-Джонсона - неправильна відповідь, тому що це тип жовтяниці, коли порушується транспорту білірубінглюкоронідів з гепатоцитів у жовч, при цьому зростає прямий білірубін та в сечі також наявний прямий білірубін, але при цьому кал не буде ахолічний як при обструкційній.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»