У пацієнта тривалість інтервалу P — Q на ЕКГ перевищує норму при нормальній тривалості зубця P. Причиною цього є зменшення швидкості проведення збудження:

У даному випадку причиною подовження інтервалу $P — Q$ (або $P — R$) є сповільнення проведення імпульсу атріовентрикулярним (АВ) вузлом.Правильна відповідь: Атріовентрикулярним вузлом.Чому саме АВ-вузол?Інтервал $P — Q$ відображає час, необхідний для проходження збудження від передсердь до шлуночків. Він складається з двох основних фаз:Зубець $P$: Деполяризація (збудження) передсердь.Сегмент $PQ$: Проходження імпульсу через АВ-вузол, пучок Гіса та його ніжки.Оскільки за умовою зубець $P$ має нормальну тривалість, це означає, що швидкість проведення по передсердях не змінена. Отже, затримка відбувається на етапі переходу збудження до шлуночків, що найчастіше трапляється саме в атріовентрикулярному вузлі (так звана АВ-затримка).Чому не підходять інші варіанти?Синоатріальний вузол: Це водій ритму. Його порушення впливають на частоту ритму (ЧСС) або призводять до випадіння цілих циклів (СА-блокада), а не до ізольованого подовження $P — Q$.Пучок Гіса, його ніжки та волокна Пуркін’є: Порушення проведення в цих структурах зазвичай призводить до деформації та розширення комплексу $QRS$, оскільки вони відповідають за безпосереднє поширення збудження по міокарду шлуночків.Важливо: Подовження інтервалу $P — Q$ понад 0,20 секунди при нормальному $QRS$ є головною ознакою атріовентрикулярної блокади I ступеня.