У хворої 49-ти років відзначається обмеження довільних рухів у лівих кінцівках. Тонус м’язів у лівих руці та нозі підвищений за спастичним типом, посилені місцеві сухожилкові рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш вірогідний механізм призвів до розвитку м’язової гіпертонії та гіперрефлексії?

Правильна відповідь: Зниження гальмівних низхідних впливів

Пояснення:
Описані симптоми (спастичний парез лівої сторони, гіпертонус, гіперрефлексія, патологічні рефлекси) — це класичні ознаки центрального (пірамідного) парезу. Він виникає через пошкодження пірамідного шляху (від кори до мотонейронів спинного мозку). Головна причина гіпертонусу та гіперрефлексії — це не безпосереднє пошкодження рухових нейронів, а зняття їх гальмування з боку кори. Низхідні коркові впливи зазвичай пригнічують активність мотонейронів спинного мозку та сегментарних рефлексів. Після перерви цього шляху це гальмування зникає, що призводить до посилення рефлексів та спастичності.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Активація / Гальмування мотонейронів кори: Пошкоджена сама кора або її шлях, тому вона не може ні активуватися, ні гальмувати. Симптоми виникають на рівні спинного мозку через відсутність сигналу згори.

Активація збуджуючих впливів з вогнища: Вогнище інсульту — це зона пошкодження та некрозу. Воно не може бути джерелом патологічної активації; навпаки, воно вимикає функцію.

Активація синаптичної передачі імпульсів: Це занадто загальне твердження. Спастичність виникає саме через дисбаланс між збудженням і гальмуванням на рівні спинного мозку, причиною якого є саме відсутність гальмівних сигналів з кори.