При пункційній біопсії печінки хворого з клінікою печінково-клітинної недостатності виявлена вакуольна, балонна дистрофія гепатоцитів, некроз окремих клітин, тільця Каунсильмена, інфільтрація портальної та часточкової строми переважно лімфоцитами та макрофагами з незначною кількістю поліморфноядерних лейкоцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?
- A Алкогольний гепатит
- B Гострий вірусний гепатит
- C Аутоімунний гепатит
- D Хронічний активний гепатит
- E Хронічний персистуючий гепатит
Правильна відповідь: B. Гострий вірусний гепатит
Пояснення
Правильна відповідь: Гострий вірусний гепатит.
Ключові слова з питання: вакуольна (балонна) дистрофія, некроз гепатоцитів, тільця Каунсілмена, лімфоцитарно-макрофагальна інфільтрація.
Пояснення: Ця морфологічна картина є класичною для гострого вірусного гепатиту. Тільця Каунсілмена — це специфічні для гепатиту клітини з гомогенізованою цитоплазмою, а переважання лімфоцитів вказує на імунну відповідь, характерну для вірусної інфекції.
Додаткові маркери: гепатоцити "у вигляді скла", перипортальна інфільтрація.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Алкогольний гепатит — проявляється жировою дистрофією, тільцями Маллорі та нейтрофільною інфільтрацією.
Аутоімунний гепатит — може мати схожу лімфоцитарну інфільтрацію, але для нього не характерні тільця Каунсілмена та балонна дистрофія в гострій фазі; це, як правило, хронічний процес.
Хронічний активний/персистуючий гепатит— це тривалі процеси з ознаками фіброзу та портальним запаленням, тоді як опис вказує на гострий некротично-запальний процес у паренхімі.
Ключові слова з питання: вакуольна (балонна) дистрофія, некроз гепатоцитів, тільця Каунсілмена, лімфоцитарно-макрофагальна інфільтрація.
Пояснення: Ця морфологічна картина є класичною для гострого вірусного гепатиту. Тільця Каунсілмена — це специфічні для гепатиту клітини з гомогенізованою цитоплазмою, а переважання лімфоцитів вказує на імунну відповідь, характерну для вірусної інфекції.
Додаткові маркери: гепатоцити "у вигляді скла", перипортальна інфільтрація.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Алкогольний гепатит — проявляється жировою дистрофією, тільцями Маллорі та нейтрофільною інфільтрацією.
Аутоімунний гепатит — може мати схожу лімфоцитарну інфільтрацію, але для нього не характерні тільця Каунсілмена та балонна дистрофія в гострій фазі; це, як правило, хронічний процес.
Хронічний активний/персистуючий гепатит— це тривалі процеси з ознаками фіброзу та портальним запаленням, тоді як опис вказує на гострий некротично-запальний процес у паренхімі.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»