Пацієнт з діагнозом: гіпертонічна хвороба (АТ — 200/110 мм рт. Ст) — серед препаратів комплексної терапії лікар призначив анаприлін (пропранолол). За 2 тижні після початку приймання цього лікарського засобу пацієнт почав скаржитися на задишку та ускладнене дихання. Що є можливою причиною ускладнень і яку тактику потрібно вбрати в цій ситуації ?
- A Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін
- B Блокада В2-адренорецепторів. Призначити селективний В1-адреноблокатор
- C Блокада В1-адренорецепторів. Призначити селективний В2-адреноблокатор
- D Алергічна реакція. Приймання препарату відмінити, призначити антигістамінні засоби
- E Міотропна бронхостастична дія, Призначити теофілін
Правильна відповідь: B. Блокада В2-адренорецепторів. Призначити селективний В1-адреноблокатор
Пояснення
Правильна відповідь: Блокада В2-адренорецепторів. Призначити селективний В1-адреноблокатор
Ключові слова: гіпертонічна хвороба, пропранолол, задишка, ускладнене дихання
Пояснення: Пропранолол — неселективний β-блокатор, який блокує і β1-, і β2-адренорецептори. Блокада β2-рецепторів у бронхах може викликати бронхоспазм, особливо у пацієнтів з підвищеною чутливістю. У цьому випадку правильним рішенням є заміна на селективний β1-блокатор, який діє переважно на серце, зменшуючи ризик бронхоспазму.
Додаткові ключові слова: неселективний β-блокатор, бронхоспазм, селективний β1-адреноблокатор
Інші варіанти:
Блокада В1-адренорецепторів. Призначити селективний В2-адреноблокатор — неправильно, оскільки селективна блокада β2 рецепторів погіршить бронхоспазм.
Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін — не відповідає причині симптомів, атропін не усуває наслідки β2-блокади.
Алергічна реакція. Приймання препарату відмінити, призначити антигістамінні засоби — симптоми не алергічні, а пов’язані з фармакологічною дією пропранололу.
Міотропна бронхоспастична дія. Призначити теофілін — міотропна дія не є основною причиною, теофілін може допомогти, але правильніше змінити препарат на селективний β1-блокатор.
Ключові слова: гіпертонічна хвороба, пропранолол, задишка, ускладнене дихання
Пояснення: Пропранолол — неселективний β-блокатор, який блокує і β1-, і β2-адренорецептори. Блокада β2-рецепторів у бронхах може викликати бронхоспазм, особливо у пацієнтів з підвищеною чутливістю. У цьому випадку правильним рішенням є заміна на селективний β1-блокатор, який діє переважно на серце, зменшуючи ризик бронхоспазму.
Додаткові ключові слова: неселективний β-блокатор, бронхоспазм, селективний β1-адреноблокатор
Інші варіанти:
Блокада В1-адренорецепторів. Призначити селективний В2-адреноблокатор — неправильно, оскільки селективна блокада β2 рецепторів погіршить бронхоспазм.
Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін — не відповідає причині симптомів, атропін не усуває наслідки β2-блокади.
Алергічна реакція. Приймання препарату відмінити, призначити антигістамінні засоби — симптоми не алергічні, а пов’язані з фармакологічною дією пропранололу.
Міотропна бронхоспастична дія. Призначити теофілін — міотропна дія не є основною причиною, теофілін може допомогти, але правильніше змінити препарат на селективний β1-блокатор.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»