Пацієнт віком 65 років до лікаря з приводу епізодичної слабкості, полідипсії та поліурії протягом останнвх 3-х тижнів. Об’єктивно спостерігається: АТ – 140/95 мм рт. Ст, ЧСС 80/хв, ЧД — 12/хв. Лабораторні показники сироватки при надходженні: калій — 3,0 ммоль/л (норма 3,5-5,0 ммоль/л), альдостерон 50 нг/дл (норма 7-30 нг/дл). Комп’ютерна томографія виявила двосторонню гіперплазію надниркових залоз. Який із нижченаведених препаратів має бути включений у схему лікування цього пацієнта?

Правильна відповідь: Спіронолактон
Ключові слова: гіпокаліємія (K = 3,0), підвищений альдостерон, двостороння гіперплазія наднирників
Пояснення: Підвищений альдостерон та гіпокаліємія з гіпертензією та гіперплазією наднирників вказують на гіперальдостеронізм. Спіронолактон — це антагоніст альдостерону, блокує мінералокортикоїдні рецептори у ниркових канальцях, сприяє виведенню натрію і води та збереженню калію, коригуючи основні прояви (гіпертензію, гіпокаліємію, набряки). Тому спіронолактон має бути включений у схему лікування.
Додаткові ключові слова: антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів, калійзберігальні діуретики, синдром Конна, первинний/вторинний гіперальдостеронізм
Інші варіанти:
Дексаметазон — глюкокортикоїд, не є антагоністом альдостерону і не лікує гіперальдостеронізм; може пригнічувати ендогенну продукцію деяких гормонів, але не є терапією для цього стану.
Індапамід — тіазидоподібний діуретик; може погіршувати гіпокаліємію.
Фуросемід — петльовий діуретик; усуває набряки, але не коригує підвищений альдостерон і не запобігає втраті калію, а навпаки виводить його, викликаючи гіпокаліємію.
Гідрохлортіазид — тіазидний діуретик, може посилити гіпокаліємію і не є лікуванням гіперальдостеронізму.