У чоловіка віком 46 років через півроку після резекції шлунка спостерігалася макроцитарна анемія. Недостатність якого вітаміну призвела до такого ефекту?

Шлунок — це не просто мішок для їжі. Його слизова оболонка (а саме — парієтальні клітини) виробляє специфічний білок — Внутрішній фактор Касла. Цей білок життєво необхідний для засвоєння вітаміну В12. Він "хапає" вітамін В12 з їжі, утворює з ним комплекс і захищає його від руйнування, доставляючи до кишечника, де відбувається всмоктування. Резекція шлунка (видалення частини або всього органу) -> видаляються клітини, що виробляють фактор Касла. Немає фактора Касла -> вітамін В12 не може всмоктатися в кров (навіть якщо пацієнт їсть його багато з їжею). Розвивається дефіцит В12. Вітамін В12 потрібен для нормального поділу клітин крові. Без нього еритроцити не можуть дозріти і поділитися, вони залишаються величезними і недорозвиненими (мегалобласти). Це і є макроцитарна (мегалобластна) анемія.
С (Аскорбінова кислота): шлунок допомагає всмоктуванню заліза (завдяки кислоті), але не вітаміну С. Дефіцит С викликає цингу.
В1 (Тіамін), В6 (Піридоксин), Е (Токоферол): всмоктування цих вітамінів відбувається в кишечнику і не залежить критично від спеціальних білків шлунка. Їх дефіцит не викликає макроцитарну анемію.