Під час обстеження пацієнта виявлено: гіперглікемія, кетонурія, поліурія, гіперстенурія та глюкозурія. Які порушення кислотно-лужного балансу виникають у цьому разі?

Метаболічний ацидоз: це класична картина діабетичного кетоацидозу (ускладнення цукрового діабету). Дефіцит інсуліну (гіперглікемія) призводить до того, що клітини не отримують глюкозу і "голодують", як наслідок, організм починає активно розщеплювати жири для енергії (ліполіз) - печінка перетворює жирні кислоти на кетонові тіла (ацетон, ацетооцтова та бета-оксимасляна кислоти). Саме наявність кетонурії є ключовим: кетонові тіла — це органічні кислоти. Їх масивне накопичення в крові виснажує лужні резерви (бікарбонатний буфер), що призводить до закислення крові (зниження pH). Оскільки причина криється в обміні речовин (метаболізмі), а не в порушенні дихання, цей ацидоз називається метаболічним.
Негазовий алкалоз, Газовий алкалоз, Метаболічний алкалоз: ці варіанти містять термін "Алкалоз", що означає залуження крові (pH > 7.39). Це пряма протилежність тому, що відбувається в задачі. Накопичення кислот (кетонів) завжди викликає ацидоз. (!)Щодо газового алкалозу: Пацієнти з діабетичним кетоацидозом часто дихають глибоко і шумно (дихання Куссмауля). Це спроба організму викинути CO2 (кислоту), щоб компенсувати метаболічний ацидоз. Але первинне порушення все одно метаболічне, а не газове.