Жінка віком 55 років скаржиться на утруднення ковтання протягом багатьох років. Під час обстеження виявлено збільшення привушної слинної залози, ксеростомію, кератокон'юнктивіт. Мікроскопічні зміни в привушній слинній залозі характеризувалися щільною лімфоплазмоцитарною інфільтрацією з формуванням лімфоїдних фолікулів, атрофією ацинусів зі склерозом, ознаки лімфоепітеліальних ушкоджень відсутні. Якому захворюванню відповідають такі патологічні зміни?

Правильна відповідь: Сидрому Шегрена
Ключові слова: збільшення привушної слинної залози, ксеростомію, кератокон'юнктивіт; атрофія ацинусів зі склерозом

Синдром Шегрена: це аутоімунне захворювання, при якому уражаються екзокринні залози (переважно слинні та сльозові). Характерні симптоми: сухість у роті (ксеростомія), сухість очей (кератокон’юнктивіт), збільшення привушних залоз. Морфологічно спостерігається лімфоплазмоцитарна інфільтрація з формуванням лімфоїдних фолікулів і атрофією ацинусів.

Плеоморфна аденома: це доброякісна пухлина слинних залоз, що проявляється безболісним повільним збільшенням привушної залози. Мікроскопічно — поєднання епітеліальних і мезенхімоподібних елементів (плеоморфізм) + хрящоподібна і слизова тканини = різні типи епітелію.

Неходжкінська лімфома: може виникати на фоні синдрому Шегрена, але самостійно не спричиняє сухості слизових. Морфологічно визначається монотонна проліферація атипових лімфоїдних клітин, без атрофії ацинусів. Зазвичай супроводжується системними симптомами (лімфаденопатія, лихоманка, схуднення).

Слинокам’яна хвороба (сіалолітіаз): характеризується болем і набряком слинної залози під час їжі внаслідок закупорки протоки каменем. Мікроскопічно виявляють запальну інфільтрацію навколо протоків, дилатацію протоків, іноді некроз.

Хронічний сіалоаденіт: це тривале запалення слинної залози, зазвичай через інфекцію або обструкцію. Мікроскопічно — помірна лімфоцитарна інфільтрація та фіброз.