У пацієнта із підтвердженим діагнозом: сифіліс - під час лікування препаратами вісмуту з'явилися сірі плями на слизовій оболонці ротової порожнини та симптоми нефропатії. Який засіб використовують як антидот у разі отруєння препаратами вісмуту?

Правильна відповідь: Унітіол
Отруєння вісмутом проявляється, зокрема, запаленням та забарвленням слизових (синювато-сірі плями на яснах — "вісмутова облямівка") та нефротоксичністю (пошкодження нирок).

Унітіол — це основний комплексон (хелатор) для лікування отруєнь сполуками важких металів, до яких належить і вісмут.

Механізм дії: Унітіол містить сульфгідрильні (-SH) групи, які утворюють міцні водорозчинні комплекси з іонами важких металів (вісмут, ртуть, миш'як, свинець). Ці комплекси потім швидко виводяться через нирки, що призводить до детоксикації та зменшення ураження нирок.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Метиленовий синій — це антидот при метгемоглобінемії (отруєння нітритами, аніліновими барвниками). Не діє на вісмут.
Налоксон та Налорфін — це антагоністи опіоїдних рецепторів, що використовуються при отруєннях опіоїдами. Не є антидотами до металів.
Бемегрид — це аналептик, що стимулює дихальний центр. Раніше використовувався як антидот при отруєннях барбітуратами. Не діє на вісмут.