У жінки віком 68 років із діагнозом: тромбофлебіт нижніх кінцівок, виникли різкий біль у грудях, задишка, ціаноз, набухання шийних вен після фізичного навантаження. Який патологічний стан виник у пацієнтки ?

Відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії
Передумови: Тромбофлебіт нижніх кінцівок — це запалення вен з утворенням тромбів, що є прямим джерелом емболів для легеневої артерії.
Провокуючий фактор: Фізичне навантаження могло спричинити відрив тромбу з вен ніг.

Класична клініка ТЕЛА:
Різкий біль у грудях (через розтягнення легеневої артерії, ішемію легені або правого шлуночка).
Задишка (дихальна недостатність через зменшення газообміну).
Ціаноз (синюшність через гіпоксемію).
Набухання шийних вен — прямий симптом гострої правожелудочкової недостатності, що виникає через обструкцію малого кола кровообігу.

Патогенез: Тромб → венозна система → праве серце → легенева артерія (закупорка) → гострий перевантаження правого шлуночка → правожелудочкова недостатність → описані симптоми.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Колапс: Може викликати загальну слабкість, але не має таких специфічних симптомів, як набухання шийних вен та сильний біль у грудях.

Гострий інфаркт міокарда: Характеризується загрудинним болем, що може іррадіювати. Набухання шийних вен не є першим або основним симптомом.

Тромбоемболія коронарних судин: Призводить саме до інфаркту міокарда (див. вище). Ембол з ніг рідко потрапляє в коронарні артерії безпосередньо.

Тромбоемболія судин головного мозку (ішемічний інсульт): Викликає неврологічну симптоматику (парези, порушення мови, свідомості), а не задишку, біль у грудях та набухання вен шиї.