Робочий комунальної служби спустився в каналізаційний колодязь без засобів захисту і через деякий час знепритомнів. Лікарями швидкої допомоги діагностовано отруєння сірководнем. Який вид гіпоксії при цьому розвинувся?

Відповідь: Гемічний : Ключова отрута: Сірководень (H₂S).
Основний механізм дії: H₂S зв'язується з залізом у гемі гемоглобіну, утворюючи сульфгемоглобін (аналогічно чадному газу СО).

Наслідок: Гемоглобін, перетворений на сульфгемоглобін, втрачає здатність переносити кисень. Це призводить до гемічної (кров'яної) гіпоксії — порушення транспортної функції крові.

Додатковий механізм: H₂S також пригнічує цитохромоксидазу в мітохондріях (тканинна гіпоксія), але первинним та швидким механізмом отруєння, що призводить до знепритомнення, є саме блокада гемоглобіну (гемічна гіпоксія).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Респіраторний (дихальний): Виникає при патології легень. H₂S не безпосередньо руйнує легеневу тканину.

Перевантажувальний: Це не стандартний тип. Можливо, мається на увазі гіперметаболічна гіпоксія (при тиреотоксикозі), що не підходить.

Тканинний (гістотоксичний): Це дійсно другий механізм дії H₂S. Але в умові запитується про вид гіпоксії, що розвинувся при отруєнні. У клініці гострого отруєння зі швидкою втратою свідомості головну роль відіграє саме гемічна гіпоксія через утворення сульфгемоглобіну.

Циркуляторний: Виникає при порушенні кровообігу (шок). H₂S може викликати вазодилатацію, але не це є основним.