У дитини розвинулася гемолітична жовтяниця. Збільшення якого з показників крові буде найвагомішим та визначальним у встановленні діагнозу?

Правильна відповідь: Непрямий білірубін
Ключові слова: гемолітична жовтяниця
Гемолітична (надпечінкова) жовтяниця виникає через масовий розпад еритроцитів, коли еритроцити руйнуються, вивільняється гемоглобін, який поза печінкою (у клітинах ретикулоендотеліальної системи) перетворюється на непрямий білірубін.
Печінка здорової людини має великі резерви, але при масовому гемолізі вона просто не встигає кон'югувати таку величезну кількість непрямого білірубіну, тому його рівень у крові різко зростає.
Непрямий білірубін токсичний і не розчиняється у воді, тому він не з'являється в сечі (сеча темніє через іншу речовину — уробілін).
Прямий білірубін — неправильна відповідь, тому що його рівень при гемолітичній жовтяниці залишається в межах норми або підвищується дуже незначно, його різке зростання характерне для механічної жовтяниці, коли є перешкода відтоку жовчі або тяжкого ураження самої печінки.
Стеркобіліноген — неправильна відповідь, тому що цей показник визначається переважно в калі, при гемолізі його буде дуже багато (кал стає темно-коричневим), але для діагностики по аналізу крові він не є основним маркером.
Уробіліноген та Мезобіліноген — неправильна відповідь, тому що ці продукти перетворення білірубіну визначаються переважно в сечі, їхній вміст у сечі при гемолізі справді зростає, проте "золотим стандартом" діагностики гемолітичної жовтяниці в сироватці крові є саме непрямий білірубін.