У пацієнта після отруєння грибами зʼявилося жовте забарвлення шкіри та склер, спостерігається темний колір сечі. Встановлено діагноз: гемолітична жовтяниця. Який пігмент спричиняє забарвлення сечі в цьому разі?

Правильна відповідь: Стеркобілін
Ключові слова: гемолітична жовтяниця + сеча темного кольору
Стеркобілін - цей пігмент, похідне стеркобіліногену, з'являється в сечі у великій кількості при гемолізі. Важливо, що при гемолітичній жовтяниці сеча темна саме через стеркобілін/уробілін, а не через сам білірубін.
Некон’югований (непрямий) білірубін - неправильна відповідь, тому що він не розчиняється у воді і зв'язаний з альбумінами, тому не може пройти крізь нирковий фільтр. При гемолітичній жовтяниці його рівень у крові високий, але в сечі його немає.
Моноглюкуронід білірубіну - неправильна відповідь, тому що це одна з форм прямого (кон'югованого) білірубіну, він з'являється в сечі лише при механічній або паренхіматозній жовтяницях, коли порушений відтік жовчі.
Білівердин та Вердоглобін - неправильна відповідь, тому що проміжні продукти розпаду гему всередині клітин макрофагів. У сечу в нормі або при жовтяницях вони не потрапляють.