Чоловік віком 49 років, який тривалий час зловживає алкоголем, потратив до лікарні зі скаргами на стомлюваність, біль у правому підреберʼї, втрату апетиту, свербіж. Під час обстеження виявлено: знижений рівень загального білка крові, гіпоальбумінемію, підвищення рівня лужної фосфатази, збільшення печінки, генералізовані набряки. Що є причиною розвитку набряків у цього пацієнта?

Правильна відповідь: Зниження онкотичного тиску крові
Ключові слова: гіпоальбумінемія + причина набряків
Печінка є єдиним органом, де синтезуються альбуміни — головні білки плазми крові, через тривале зловживання алкоголем ця функція порушується, що призводить до гіпоальбумінемії, а саме альбуміни відповідають за утримання води в судинному руслі, тобто створюють онкотичний тиск. Коли білка стає мало, онкотичний тиск падає, і рідка частина крові вільно виходить із судин у тканини, викликаючи генералізовані набряки.
Збільшення гідростатичного тиску крові — неправильна відповідь, тому що це характерно для серцевої недостатності, коли виникає застій крові або місцевого стиснення вен, а причиною генералізованих набряків при печінковій недостатності є саме дефіцит білка.
Підвищення проникності стінки капілярів — неправильна відповідь, тому що цей механізм характерний для набряків при запаленні, наприклад, після опіку або при алергії, коли під дією гістаміну судини стають "дірявими".
Порушення лімфовідтоку — неправильна відповідь, тому що це призводить до специфічних місцевих набряків, лімфедема, це не викликає загального зниження білка в крові.
Порушення нервової регуляції — неправильна відповідь, тому що цей фактор не є первинним у формуванні печінкових набряків, провідну роль відіграє саме біохімічний склад крові.