Під час аускультації серця встановлено роздвоєння І тону в V міжреберному просторі по середньоключичній лінії. Патологію якого клапана аускультував лікар?

Правильна відповідь: Двостулкового (Мітрального)
Ключові слова: роздвоєння І тону, V міжреберний простір, середньоключична лінія.

Пояснення: Точка аускультації:
V міжреберний простір по середньоключичній лінії — це стандартна точка для вислуховування двостулкового (мітрального) клапана. Саме в цій точці тони та шуми, пов'язані з роботою цього клапана, чутні найкраще.

Фізіологія І тону:
І (перший) тон серця виникає в основному через закриття двостулкового та тристулкового клапанів на початку систоли шлуночків.
У нормі ці клапани закриваються майже одночасно, тому ми чуємо єдиний тон.
Механізм роздвоєння:
Роздвоєння І тону означає, що закриття двостулкового та тристулкового клапанів відбувається не одночасно, і ми чуємо два окремі звуки.
Якщо це роздвоєння найкраще чутно саме в точці вислуховування мітрального клапана, це вказує на те, що саме його закриття відбувається в ненормальний час.
Це може бути викликано патологією, яка затримує або прискорює закриття двостулкового клапана, наприклад, при мітральному стенозі.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Клапан аорти / Клапан легеневого стовбура: Їхня робота формує ІІ (другий) тон серця. Їхнє роздвоєння вислуховувалося б як роздвоєння саме другого тону.

Тристулковий клапан: Його точка аускультації знаходиться біля основи мечоподібного відростка грудини. Якщо б причина була в ньому, роздвоєння було б найвиразнішим саме в цій точці.

Клапан верхньої порожнистої вени: Не є анатомічно оформленим клапаном, що створює тони серця.