Жінка 69-ти років довго хворіла на атеросклероз. Поступила в хірургічне відділення з симптомами гострого живота. При лапаротомії виявлені: тромбоз мезентеріальної артерії, петлі тонкої кишки набряклі, багряно-чорного кольору, на їх серозній оболонці фібринозні нашарування. Який патологічний процес розвинувся у кишці хворої?

Для встановлення цього діагнозу є кілька ключових маркерів:

Локалізація (внутрішні органи): Гангрена внутрішніх органів, які мають контакт із зовнішнім середовищем (через ШКТ) або містять багато рідини, майже завжди протікає за вологим типом.

Колір (багряно-чорний): Це наслідок розпаду гемоглобіну та утворення сульфіду заліза під дією бактерій.

Набряк та фібринозні нашарування: На відміну від сухої гангрени, при вологій тканини різко набрякають, межа між здоровою та мертвою тканиною розмита, а запалення поширюється на серозну оболонку (перитоніт).

Механізм розвитку: Тромбоз артерії призводить до некрозу, на який миттєво нашаровується гнильна мікрофлора, що постійно присутня в просвіті кишки.

Чому не підходять інші варіанти?
Суха гангрена: Характерна для кінцівок (муміфікація). Вона супроводжується висиханням тканин, а не набряком, і зазвичай не має такого вираженого інфекційного компонента, як у кишківнику.

Ішемічний інфаркт: Це лише початкова стадія процесу. Як тільки в осередку ішемії кишки з’являється гнильна флора та зміна кольору на чорний, процес класифікується як гангрена.

Коагуляційний некроз: Це «сухий» некроз (наприклад, інфаркт міокарда чи нирки). Тканини стають щільними та зневодненими, що протилежно картині набряклої кишки.

Секвестр: Це ділянка мертвої тканини (зазвичай кістки), яка не піддається автолізу і вільно розташовується серед живих тканин.