Пацієнт 16 років, що страждає на хворобу Іценка-Кушинга, звернувся з приводу надлишкової маси тіла. Під час опитування виявилося, що енергетична цінність їжї, що вживається, складає 1700-1900 ккал/добу. Яка провідна причина ожиріння у цьому випадку?

Правильна відповідь: Надлишок глюкокортикоїдів.

Пояснення: Хвороба Іценко-Кушінга — це стан гіперкортицизму, тобто стійкого надлишку глюкокортикоїдних гормонів (кортизолу). Кортизол викликає перерозподіл жирової тканини з накопиченням на тулубі, обличчі ("місяцеподібне обличчя"), шиї ("биковий горб") при одночасному схудненні кінцивок. Він також сприяє затримці води, підвищує апетит та сприяє інсулінорезистентності. Ці ефекти призводять до ожиріння центрального типу навіть при нормальному або низькому споживанні калорій (1700-1900 ккал/добу для 16-річного — це нормально або навіть нижче норми).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Нестача інсуліну — призводить до цукрового діабету 1 типу та схуднення.

Надлишок інсуліну — може бути наслідком інсулінорезистентності, викликаної кортизолом, але це вторинне явище, а не первинна причина при хворобі Іценко-Кушінга.

Нестача глюкокортикоїдів — це хвороба Аддісона, яка характеризується схудненням, а не ожирінням.

Гіподинамія — може погіршувати стан, але не є першопричиною ожиріння на тлі підтвердженого гіперкортицизму.