Чоловік 56 років надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль та печіння в області язика, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. У крові: Hb- 80 г/л; ер.-2,0 * 10^12/л; колір. показн.- 1,2; лейк.-3,5 * 10^9/л. Який вид анемії в даного хворого?

У шлунку (зокрема в кардіальному відділі та дні) парієтальні клітини виробляють фактор Касла (внутрішній фактор). Без нього вітамін B12, що надходить з їжею, не може всмоктатися в клубовій кишці. Видалення частини шлунка призводить до розвитку В12– фолієво– дефіцитна анемії. Для неї характерний маркоцитарний тип кровотворення (КП 1,2). Скарги на "біль і печіння в язиці" вказують на запально– дистрофічні зміни слизової оболонки (язик стає яскраво– червоним, лакованим через атрофію сосочків). Відчуття "оніміння в кінцівках" свідчить про розвиток фунікулярного мієлозу (дегенерації задніх і бічних стовпів спинного мозку), оскільки B12 необхідний для синтезу мієліну.

Ключові слова: печіння в язиці, відчуття оніміння в кінцівках, резекцію кардіального відділу шлунка, КП– 1,2

Постгеморагічна – хоча є ознаки анемії, головною рисою є високий рівень ретикулоцитів.
Залізодефіцитна – характеризується зниженням гемоглобіну, гіпохромією та мікроцитозом еритроцитів.
Апластична – характеризуються порожнім кістковим мозком (заміщенням жировою тканиною), панцитопенією та пригніченням усіх паростків кровотворення.
Гемолітична – виникає при руйнуванні еритроцитів, вона є нормохромною, супроводжується ретикулоцитозом та підвищенням рівня білірубіну.