У хворого після оперативного втручання розвинувся парез кишечнику. Який засіб із групи антихолінестеразних слід йому призначити?

Прозерин (Неостигмін)
Ключові слова: парез кишечнику, антихолінестеразні засоби, ацетилхолін, М-холінорецептори, перистальтика.


Парез (атонія) кишечнику після операції — це стан, коли м'язи ШКТ не скорочуються. Для відновлення їхньої роботи необхідно посилити дію парасимпатичної системи, яка відповідає за травлення та моторику. Прозерин є інгібітором ферменту ацетилхолінестерази. Він блокує руйнування природного медіатора — ацетилхоліну. Ацетилхолін накопичується в синапсах і безперервно стимулює М-холінорецептори гладенької мускулатури кишечнику. Це призводить до підвищення тонусу стінок кишки та відновлення перистальтики, що дозволяє усунути післяопераційну атонію.

Не правильно:
Ацеклідин, Пілокарпін: Ці препарати належать до групи М-холіноміметиків. Хоча вони також стимулюють моторику кишечнику, вони не є антихолінестеразними засобами (вони діють безпосередньо на рецептор, а не через фермент). За умовою тесту необхідно обрати саме антихолінестеразний засіб.

Карбахолін: Це М,Н-холіноміметик. Він діє безпосередньо на рецептори і є занадто потужним та токсичним для рутинного використання при парезі кишечнику, часто викликаючи побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.

Ацетилхолін: Це природний медіатор. Як лікарський засіб він неефективний при системному введенні, оскільки миттєво руйнується власною холінестеразою крові ще до того, як досягне кишечнику.