Видалення зуба у пацієнта із хронічним гепатитом ускладнилося тривалою кровотечею. Яка причина геморагічного синдрому?

Правильна відповідь — Зменшення утворення тромбіну.

При хронічному гепатиті (особливо з цирозом) печінка не може синтезувати достатню кількість вітамін К-залежних факторів згортання (II (протромбін), VII, IX, X). Дефіцит протромбіну (фактора II) призводить до недостатнього утворення тромбіну → порушується перетворення фібриногену у фібрин → гіпокоагуляція та тривала кровотеча.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Зменшення утворення фібрину — це наслідок зниження тромбіну, а не первинна причина.

Збільшення утворення тромбопластину — призвело б до гіперкоагуляції, не до кровотечі.

Збільшення синтезу фібриногену — фібриноген часто підвищений при запаленні (гепатит), що не пояснює кровотечу.

Посилення фібринолізу — може бути при печінковій недостатності через зниження синтезу антиплазміну, але головна причина — дефіцит факторів згортання.