У пацієнта, який упродовж тривалого часу вживає препарати, що блокують вироблення ангіотензину II, виникли брадикардія та порушення серцевого ритму. Яка клінічна проблема є причиною цих розладів?

Гіперкаліємія

Чому правильний варіант:
Препарати, що блокують вироблення ангіотензину II (наприклад, інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II), зменшують виділення альдостерону. Альдостерон стимулює виділення калію нирками, тому його дефіцит призводить до накопичення калію в крові – гіперкаліємії. Підвищений рівень калію порушує електричну активність серця, що може викликати брадикардію, порушення провідності та аритмії.

Чому інші варіанти не підходять:
• Гіпокаліємія – навпаки, характеризується низьким калієм, що зазвичай викликає тахікардію, а не брадикардію.
• Гіперкальціємія – підвищений кальцій може викликати аритмії, але вона не пов’язана напряму з блокаторами ангіотензину II і зазвичай не викликає типові брадикардії.
• Гіпокальціємія – низький кальцій може викликати слабкість, спазми м’язів, але брадикардія не є характерною.
• Гіперпатріємія – підвищення натрію не є основним наслідком блокаторів ангіотензину II і не викликає брадикардію.