У чоловіка 50 років, який хворіє на фіброз легень, спостерігається недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища?

Правильна відповідь: Рестриктивна недостатність
Ключові слова: фіброз легень

Рестриктивна недостатність: фіброз легень зменшує еластичність легеневої тканини. Об’єм легень знижується, грудна клітка і легені погано розширюються під час вдиху. Зменшується життєва ємність легень та вентиляція. Кисень надходить у кров у недостатній кількості.

Зменшення загального току крові в легенях: спостерігається при серцевій недостатності або емболії, але не є основним механізмом при фіброзі. Кровотік може бути збереженим. Газообмін порушується не через перфузію, а через механічне зменшення об’єму легень.

Порушення дифузії газів у легенях: при фіброзі дійсно потовщується альвеолярно-капілярна мембрана, і дифузія кисню може знижуватися. Але це є вторинним наслідком. Провідна проблема — неможливість адекватного розширення легень. Тобто механізм не дифузійний, а рестриктивний.

Порушення функції дихального центру: спостерігається при ураженні мозку, отруєннях, травмах або пригніченні дихання лікарськими засобами. У такого пацієнта дихальний центр працює нормально. Проблема локалізується в легеневій тканині, а не в нервовій регуляції. Центральне пригнічення дихання відсутнє.

Обструктивна недостатність: виникає при ХОЗЛ, астмі, емфіземі, коли звужуються дихальні шляхи. При цьому повітря важко виходить із легень, виникає подовжений видих. При фіброзі ж бронхи не звужені, проблема не у повітропровідності. Об’єм легень зменшений через жорсткість тканини.