У хворого 30-ти років, який потрапив до клініки з діагнозом гострий гломерулонефрит, спостерігається протеїнурія. Яке порушення спричинило це явище?

Правильна відповідь: Підвищення проникності ниркового фільтра
Ключові слова: протеїнурія

Підвищення проникності ниркового фільтра (правильно): при гострому гломерулонефриті імунні комплекси ушкоджують стінку клубочків. Це призводить до збільшення її проникності. Через фільтраційний бар’єр починають проходити білки плазми, які в нормі не фільтруються. У результаті в сечі з’являється протеїнурія.

Підвищення гідростатичного тиску крові у капілярах: підвищення тиску може збільшити фільтрацію, але воно не змінює вибірковість фільтраційного бар’єра. Білки при цьому все одно не просочуються в сечу, якщо бар’єр не ушкоджений. Тому такий механізм не пояснює протеїнурію. Він може впливати на діурез, але не на втрату білка.

Затримка виведення продуктів азотистого обміну: це призводить до азотемії, слабкості, нудоти, але не до появи білка в сечі. Протеїнурія не є наслідком затримки азотистих метаболітів. Вона виникає тільки при ушкодженні фільтраційного бар’єра.

Зменшення кількості функціонуючих нефронів: це призводить до зниження загальної фільтраційної здатності нирок. У такому разі діурез може зменшуватися, але протеїнурія не обов’язкова. Втрата білка не пов’язана з кількістю нефронів, а з якістю їх мембран.

Зниження онкотичного тиску плазми крові: це призводить до набряків, але не є причиною появи білка в сечі. Навпаки, зниження онкотичного тиску — це наслідок протеїнурії. Воно виникає вже після втрати білка. Тому це не механізм розвитку протеїнурії, а її ускладнення.