В ендокринологічному відділенні з діагнозом цукровий діабет лікується жінка 42-х років зі скаргами на спрагу, підвищений апетит. Які патологічні компоненти виявлені при лабораторному дослідженні сечі пацієнтки?

При цукровому діабеті класичними патологічними компонентами, що виявляються в сечі, є глюкоза та кетонові тіла.

Правильна відповідь: Глюкоза, кетонові тіла.

Чому з'являються ці компоненти?
Глюкоза (Глюкозурія):
У здорової людини нирки реабсорбують (повертають у кров) усю глюкозу. Однак, коли рівень цукру в крові перевищує «нирковий поріг» (приблизно 8,8–10 ммоль/л), ниркові канальці не встигають її перекачувати назад, і вона з’являється в сечі. Саме глюкоза «тягне» за собою воду, що пояснює скаргу пацієнтки на спрагу (полідипсію) та надмірне сечовипускання.

Кетонові тіла (Кетонурія):
Через дефіцит інсуліну або нечутливість клітин до нього (як при цукровому діабеті 2-го типу, що часто зустрічається у віці 40+), організм не може використовувати глюкозу як джерело енергії. Клітини починають «голодувати» при надлишку цукру в крові. Щоб отримати енергію, організм запускає інтенсивне розщеплення жирів. Побічним продуктом цього процесу є кетонові тіла (ацетон, ацетооцтова кислота).

Аналіз інших варіантів:
Білок (Протеїнурія): Може з'явитися на пізніх стадіях діабету при ураженні нирок (діабетична нефропатія), але не є специфічним маркером самого діабету на ранніх етапах, на відміну від глюкози.

Білірубін, уробілін: Ці пігменти характерні для захворювань печінки або гемолітичних станів (жовтяниці).

Кров (Гематурія): Свідчить про запалення (цистит), наявність каменів або пухлин у сечовидільній системі.

Амінокислоти: Їх поява в сечі частіше пов'язана зі спадковими порушеннями обміну речовин або тяжким ураженням ниркових канальців.