Для купірування больового синдрому пацієнту з інфарктом міокарда лікар призначив аналгетичний засіб. Стан хворого поліпшився, але згодом, у зв’язку з передозуванням з’явилася сонливість, міоз, лікар відзначив пригнічення дихання. Який лікарський засіб було призначено?

Описана клінічна картина — сонливість (седація), міоз (різке звуження зіниць) та пригнічення дихання — є класичною «тріадою» симптомів передозування опіоїдними анальгетиками.Правильна відповідь: Морфін.Обґрунтування:Показання: Морфін є препаратом вибору для купірування інтенсивного болю (нейролептанальгезія) при інфаркті міокарда, оскільки він не тільки потужно тамує біль, а й зменшує страх смерті та знижує навантаження на серце (розширюючи периферичні вени).Міоз (зіниці «у шпилькову головку»): Це специфічна ознака дії опіоїдів на ядра окорухового нерва. Більшість інших аналгетиків не викликають такого ефекту.Пригнічення дихання: Морфін знижує чутливість дихального центру до вуглекислого газу ($CO_2$), що при передозуванні призводить до рідкого та поверхневого дихання, аж до його повної зупинки.Чому інші варіанти не підходять?Баралгін та Парацетамол: Це ненаркотичні анальгетики. Вони не викликають пригнічення дихання та міозу навіть при значних дозах. Передозування парацетамолом насамперед вражає печінку (гепатотоксичність).Ібупрофен: Належить до нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Не використовується як основний засіб при інфаркті міокарда і не викликає наркотичного сну або звуження зіниць.Седалгін: Це комбінований препарат, який може містити кодеїн (теж опіоїд), але в терапевтичних дозах він значно слабший за морфін і не є стандартом допомоги при гострому інфаркті міокарда.