У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі розвитку в хворого уремічного синдрому?

Правильна відповідь: Азотемія
При втраті 90% нефронів нирки не можуть виводити продукти азотистого обміну, що призводить до азотемії – підвищення рівня сечовини, креатиніну та інших токсичних речовин у крові. Азотемія є центральним і безпосереднім компонентом уремічного синдрому, який включає в себе інтоксикацію, кому та призводить до смерті.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Порушення осмотичного гемостазу – це порушення концентрації електролітів (натрій, калій), що також виникає при ХПН, але є наслідком порушення видільної функції та посилює стан, але не є первинним ланкою уремії.

Ниркова остеодистрофія – це довготривале ускладнення ХПН, пов'язане з порушенням обміну кальцію та фосфору. Не є причиною гострого уремічного синдрому.

Порушення водного гемостазу – також супутнє порушення при ХПН (поліурія або олігурія). Воно погіршує стан, але не є головним токсичним фактором уремії.

Артеріальна гіпертензія – є частою причиною або супутником ХПН, пошкоджуючи судини. Проте вона не є основним метаболічним порушенням, що безпосередньо викликає уремічну інтоксикацію і кому.