На розтині трупа жінки 52-х років, яка тривалий час хворіла на хронічний гломерулонефрит, виявлено: значно зменшені, щільні, дрібнозернисті нирки, фібринозне запалення серозних і слизових оболонок, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, набряк головного мозку. Яким ускладненням зумовлені описані зміни серозних оболонок і внутрішніх органів?

Відповідь: Уремія
Передумови: Тривалий хронічний гломерулонефрит → термінальна хронічна ниркова недостатність (ХНН).
Кінцева стадія ХНН: Уремія — це синдром, що виникає при нирковій недостатності, коли в крові накопичуються токсичні продукти обміну (сечовина, креатинін, амоній та ін.), які в нормі виводяться нирками.

Прояви уремічної інтоксикації (що описані):
Фібринозне запалення серозних і слизових оболонок — це уремічні серозити (перикардит, плеврит, перитоніт) та уремічний гастроентероколіт.
Дистрофічні зміни паренхіматозних органів — уремічна інфільтрація та пошкодження серця, печінки, підшлункової залози тощо.
Набряк головного мозку — уремічний набряк-набухання мозку.

Макроскопія нирок: Зменшені, щільні, дрібнозернисті — це картина вторинно зморщених нирок, що підтверджує причину уремії.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

ДВЗ-синдром: Може бути ускладненням тяжких станів, але не викликає саме фібринозних запалень серозних оболонок. Дає численні крововиливи.

Тромбоцитопенія: Зниження тромбоцитів, призводить до кровотеч, а не до фібринозних запалень.

Сепсис: Генералізована бактеріальна інфекція. Викликає гнійне або фібринозно-гнійне запалення, а не стерильне фібринозне, як при уремії. Супроводжується гарячкою.

Анемія: Супутнє явище при ХНН, але не викликає запалення серозних оболонок та набряку мозку.