Під час аутопсії чоловіка віком 54 роки, який помер із клінічними явищами розлитого фібринозно-гнійного перитоніту, у термінальному відділі клубової кишки та початковому відділі товстого кишечника виявлено: слизова оболонка з численними поздовжніми, щілиноподібними виразками та поперечними тріщинами, горбиста, має вигляд «бруківки». У деяких ділянках виявлено перфорацію виразок з утворенням внутрішньоочеревинних абсцесів і свищів. Для якого захворювання характерні такі зміни?

Правильна відповідь: Хвороби Крона
Ключові ознаки:
Локалізація: Термінальний відділ клубової кишки та початковий відділ товстої кишки — це класична локалізація хвороби Крона.
"Щілиноподібні виразки": Це патогномонічна (унікальна) ознака хвороби Крона. Виразки глибокі, орієнтовані вздовж осі кишки, що і надає їм вигляду "щілин".
"Бруківка" (cobblestone appearance): Це характерний макроскопічний вигляд слизової оболонки, що виникає через перехрещення глибоких щілиноподібних виразок і збережених ділянок набряклої слизової.
Трансмуральне запалення: Запалення охоплює всю товщу стінки кишки, що призводить до: Перфорацій (не як при виразковому коліті, де вони рідкісні). Свищів (міжпетльових, шкірних тощо). Абсцесів.
Ускладнення: Фібринозно-гнійний перитоніт є прямим наслідком перфорації кишки.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Неспецифічний виразковий коліт (НВК): Пошкодження лише слизової та підслизової оболонки (не трансмуральне). Виразки не щілиноподібні, а більш поверхневі. Немає вигляду "бруківки".
Ураження починається від прямої кишки і поширюється безперервно, а не "стрибками".

Хвороба Менетріє: Характеризується гігантськими зморшками слизової оболонки шлунка, а не виразковим ураженням кишечника.

Псевдомембранозний коліт: Викликаний клостридіями, має вигляд жовтуватих бляшок (псевдомембран) на слизовій оболонці, а не щілиноподібних виразок.

Черевний тиф: Локалізується в термінальному відділі клубової кишки.
Утворюються виразки, але вони орієнтовані вздовж кишки (поздовжні), а не поперек. Немає вигляду "бруківки". Це інфекційне захворювання з іншою клінікою.