У хворого після травми хребта спостерігається відсутність довільних рухів, сухожилкових рефлексів, чутливості тільки нижніх кінцівок. Який механізм порушень та у якому відділі хребта була травма?

Вірна відповідь: Спінальний шок, грудний відділ.
Симптоми, характерні для спінального шоку: Відсутність довільних рухів (плегія), Відсутність сухожилкових рефлексів (арефлексія), Втрата чутливості.
Локалізація ураження: Грудний відділ хребта.

Якби травма була в шийному відділі, параліч і анестезія були б не тільки в ногах, але й у руках (частково або повністю, залежно від рівня).

Оскільки порушення обмежуються лише нижніми кінцівками, це означає, що ураження знаходиться нижче шейного потовщення спинного мозку (нижче сегмента C8). Найчастіше це грудний відділ.

Травма куприкового (поперекового) відділу призвела б до порушень у ногах, але часто також могла б порушити функцію тазових органів (сечовипускання, дефекація), що не згадано. Грудний відділ — найбільш вірогідна локалізація для ізольованого паралічу ніг.

Механізм: Спінальний шок. Це тимчасова стадія рефлекторної арефлексії та в'ялого паралічу, що виникає відразу після раптової тяжкої травми (переривання) спинного мозку. Він триває від кількох днів до кількох тижнів. Згодом в'ялий параліч змінюється на центральний (спастичний) з гіперрефлексією та підвищеним тонусом, якщо ураження сталося вище конусу мозку.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Периферичний параліч, шийний відділ. Периферичний параліч характеризується арефлексією та гіпотонією, що може схожим на спінальний шок. Однак термін "периферичний параліч" стосується ураження периферичного нейрона (клітин передніх рогів спинного мозку чи нервів). При травмі хребта масово уражаються саме центральні провідні шляхи, тому механізм спочатку буде саме спінальним шоком. Крім того, при травмі шийного відділу порушення були б і в руках, чого немає.

Центральний параліч, куприковий відділ. Для центрального паралічу характерні підвищені рефлекси, підвищений тонус і патологічні рефлекси. У завданні ж чітко зазначено відсутність сухожилкових рефлексів, що суперечить картині центрального паралічу. Це ознака або спінального шоку, або периферичного ураження. Крім того, при травмі куприкового відділу (конуса мозку) може розвинутися в'ялий параліч з арефлексією, але це буде вже постійним станом (синдром конуса), а не тимчасовим шоком. У питанні не вказано, який час пройшов після травми, але саме поєднання "після травми" + "відсутність рефлексів" найчастіше вказує на фазу спінального шоку.

Спінальний шок, шийний відділ. Якщо травма в шийному відділі, порушення будуть не тільки в нижніх, але й у верхніх кінцівках, оскільки шейне потовщення іннервує руки. Оскільки порушення тільки в ногах, травма нижча — у грудному відділі.