Чоловік віком 44 роки з інфарктом міокарда помер від лівошлуночкової недостатності. Під час аутопсії виявлено: набряк легень, дрібнокраплинні крововиливи у серозних та слизових оболонках. Мікроскопічно спостерігається: дистрофічні та некробіотичні зміни епітелію проксимальних канальців нирок, у печінці - центролобулярні крововиливи та осередки некрозу. На який вид порушення кровообігу вказують такі патологічні зміни?

Ознаки гострого повнокрів'я(лівошлуночкового гострого)
-Набряк легень (підвищення тиску в легеневих венах через застій) →підвищена проникність і вихід рідини- набряк інтерстицію та альвеол,рожеве пінисте мокротиння)
-Дрібнокраплинні (петехіальні) крововиливи
-Печінка: центролобулярні крововиливи та осередки некрозу- пам'ятайте,що центролобулярна зона найбільш чутлива до гіпоксії,тому гострі зміни ви побачите саме тут
-Нирки: дистрофія і некроз епітелію проксимальних канальців
Органи темно-вишневі,на розрізі стікає темна кров
(пояснення механізму): при раптовій серцевій недостатності кров застоюється у венозному колі — підвищений венозний тиск → набряк тканин(діапедез-аідвищення проникності стінки судини і вихід плазми) , дрібні крововиливи→ некроз через ішемію(центролобулярна печінка, проксимальні канальці нирок)
Неправильна відповідь:Хронічне загальне венозне повнокров'я
Пояснення: Через довгу гіпоксію відбувається склерозування,гемосидероз і жирова дистрофія. Тоді зміни в органах будуть такі-
Макро- Печінка:збільшена,сіро-жовта,в центральних частосках повнокрів'я ,а периферія в стані дистрофії- таку печінку називають мускатною
Легені- множинні крововиливи,гемосидрероз(бура індурація легені),строката легеня
Мікро- повнокровні вени і венули
Тобто,для утворення таких змін,як гемосидероз,склерозування,дистрофічні зміни в печінці на периферії і повнокрів'я в центрі,нам потрібний хронічний процес.Коли писати цей діагноз: якщо є тривала лівошлуночкова недостатність або хронічні захворювання легень,коли утворюється легеневе серце(емфізема,бронхоектатизна хв)
Неправильна відповідь:Артеріальна гіперемія
Пояснення:Артеріальна гіперемія — це збільшений артеріальний приплив крові до тканини (почервоніння, тепло), типово при запаленні, фізичному навантаженні.
Морфологічно супроводжується почервонінням і наповненням артеріальних судин,шкіра червона і тепла.
Пам'ятайте такі види гіперемій-
а)Нейротонічна(стимуляція НС)
б)Нейпаралітична(травматизація нерва)
в)Метаболічна(запалення,гараячка)
г)Реактивна(здавлення судини і відновлення кровообігу)
ґ)Робоча(фізична праця)
Коли писати цей діагноз: при локальній реактивній вазодилятації (наприклад, місцевий запальний процес, перегрів, фізична активність,гнів і тд)
Неправильна відповідь:Хронічне малокрів'я (анемія)
Пояснення-Хронічна анемія характеризується блідістю органів/слизових, атрофією органів внаслідок хронічної гіпоксії, але без гострих петехій, набряку легень або вогнищевих центролобулярних некрозів.
Коли писати цей діагноз: якщо є клінічні/гематологічні дані про низький гемоглобін тривалий час і відповідні зміни органів, але це інша картина.Переважно саме причиною хронічного малокрів'я є дефіцит-Fe, B12 тощо
Неправильна відповідь:Гостре малокрівʼя
Пояснення-При гострому малокрів’ї органи бліді.Коли буває гостре малокрів’я– після сильної кровотечі, травми, шоку від втрати крові,гемоліз.