У хворої 43-х років на тлі септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, петехіальні крововиливи. Яка найбільш ймовірна причина даних змін?
- A Аутоіммунна тромбоцитопенія
- B Геморагічний діатез
- C Порушення вироблення тромбоцитів
- D Екзогенна інтоксикація
- E ДВЗ - синдром
Правильна відповідь: E. ДВЗ - синдром
Пояснення
При сепсисі токсини ушкоджують ендотелій → масово активуються фактори згортання → у судинах утворюються мікротромби, які “витрачають” тромбоцити та фібриноген.
Після цього запускається фібриноліз, щоб розчинити ці тромби і тому в крові з’являються продукти деградації фібрину.Настає виснаження згортальної системи розвивається схильність до кровотеч(тромбоцитопенія), що проявляється петехіями, крововиливами, зниженням фібриногену.
Схема
сепсис → ендотеліальне пошкодження → мікротромбози → ↓ тромбоцитів і фібриногену → кровоточивість
неправильна відповідь-Геморагічний діатез
пояснення Діатез -це стан підвищеної кровоточивості (наприклад спадкові коагулопатії, тяжкі дефіцити факторів згортання). Геморагічний діатез пояснює кровоточивість і петехії, але в нас не буде комплексу: ↓фібриноген + ↑продуктів деградації фібрину, який свідчить про масивну активацію згортання і фібриноліз (тобто про ДВЗ).Тут одразу вказано причину-сепсис,може також бути шок,опіки і синдром тривалого стиснення.
Неправильна відповідь-Порушення вироблення тромбоцитів
Пояснення -При порушенні утворення тромбоцитів не буде раннього зниження фібриногену (бо не активується масивно коагуляція/фібриноліз). Крім того, у нашому випадку є вказана причина — септичний шок, який викликає ДВЗ. Порушення вироблення тромбоцитів виникне при ураженні кісткового мозку.
Неправильна відповідь-Екзогенна інтоксикація
Пояснення-При отруєннях токсини не викликають масового утворення тромбів у судинах. У нашому випадку є ознаки саме активації системи згортання (зменшення фібриногену, поява продуктів деградації фібрину), що характерно лише для ДВЗ-синдрому, а не для інтоксикації. Крім того, у задачі причина — септичний шок, а не дія токсичної речовини.
Неправильна відповідь-Аутоіммунна тромбоцитопенія
Пояснення-Аутоімунна тромбоцитопенія не підходить, бо при ній імунна система руйнує тромбоцити, але фібриноген буде нормальним, продукти деградації фібрину не зростають, і коагуляційна система не активується. Це ізольоване зниження тромбоцитів без ознак утворення мікротромбів у судинах
Після цього запускається фібриноліз, щоб розчинити ці тромби і тому в крові з’являються продукти деградації фібрину.Настає виснаження згортальної системи розвивається схильність до кровотеч(тромбоцитопенія), що проявляється петехіями, крововиливами, зниженням фібриногену.
Схема
сепсис → ендотеліальне пошкодження → мікротромбози → ↓ тромбоцитів і фібриногену → кровоточивість
неправильна відповідь-Геморагічний діатез
пояснення Діатез -це стан підвищеної кровоточивості (наприклад спадкові коагулопатії, тяжкі дефіцити факторів згортання). Геморагічний діатез пояснює кровоточивість і петехії, але в нас не буде комплексу: ↓фібриноген + ↑продуктів деградації фібрину, який свідчить про масивну активацію згортання і фібриноліз (тобто про ДВЗ).Тут одразу вказано причину-сепсис,може також бути шок,опіки і синдром тривалого стиснення.
Неправильна відповідь-Порушення вироблення тромбоцитів
Пояснення -При порушенні утворення тромбоцитів не буде раннього зниження фібриногену (бо не активується масивно коагуляція/фібриноліз). Крім того, у нашому випадку є вказана причина — септичний шок, який викликає ДВЗ. Порушення вироблення тромбоцитів виникне при ураженні кісткового мозку.
Неправильна відповідь-Екзогенна інтоксикація
Пояснення-При отруєннях токсини не викликають масового утворення тромбів у судинах. У нашому випадку є ознаки саме активації системи згортання (зменшення фібриногену, поява продуктів деградації фібрину), що характерно лише для ДВЗ-синдрому, а не для інтоксикації. Крім того, у задачі причина — септичний шок, а не дія токсичної речовини.
Неправильна відповідь-Аутоіммунна тромбоцитопенія
Пояснення-Аутоімунна тромбоцитопенія не підходить, бо при ній імунна система руйнує тромбоцити, але фібриноген буде нормальним, продукти деградації фібрину не зростають, і коагуляційна система не активується. Це ізольоване зниження тромбоцитів без ознак утворення мікротромбів у судинах
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»