Для полегшення вправлення вивиху в плечовому суглобі з метою розслаблення м’язів хворому був введений міорелаксант дитилін. При цьому наступило апное Що необхідно ввести хворому?

Свіжа цитратна кров

Ключові слова: дитилін (суксаметоній), апное (зупинка дихання), деполяризуючий міорелаксант, псевдохолінестераза, генетичний дефіцит ферменту.

Дитилін — це міорелаксант ультракороткої дії, який у нормі руйнується ферментом плазми крові протягом 5–10 хвилин. Якщо дихання не відновлюється самостійно, це свідчить про відсутність або недостатність цього ферменту. Дитилін інактивується ферментом псевдохолінестеразою (бутирилхолінестеразою). У деяких людей цей фермент відсутній через генетичні особливості або його активність різко знижена. Оскільки дитилін належить до деполяризуючих міорелаксантів, класичні антидоти (наприклад, прозерин) у першій фазі лише посилюють його дію. Єдиним ефективним способом припинити дію препарату в такому випадку є введення ферменту ззовні. Свіжа цитратна кров (або плазма крові) містить готову псевдохолінестеразу, яка швидко розщеплює дитилін в організмі пацієнта, що призводить до відновлення самостійного дихання.

Не правильно:
Галантаміну гідробромід: Це антихолінестеразний засіб. Як і прозерин, він блокує розщеплення ацетилхоліну, що при використанні деполяризуючих релаксантів (дитиліну) призводить до поглиблення м'язового паралічу.

Бемегрид: Це аналептик, стимулятор дихання центральної дії. Він марний, якщо самі м'язи (діафрагма) заблоковані на рівні синапсів — мозок посилає імпульс, але м'язи не можуть на нього відповісти.

Дипіроксим та Ізонітрозин: Це реактиватори холінестерази. Їх використовують як антидоти при отруєнні фосфорорганічними сполуками (інсектицидами), і вони не мають відношення до розщеплення дитиліну.