Після лікування протитуберкульозним лікарським засобом у жінки віком 40 років виникли явища невриту зорового нерва, порушення памʼяті та судоми. Який препарат приймала пацієнтка?

Правильна відповідь: Ізоніазид
Механізм: Ізоніазид (INH) є конкурентним інгібітором вітаміну B6 (піридоксину). Піридоксин необхідний як кофактор для ферменту глутаматдекарбоксилази, який бере участь у синтезі гальмівного нейромедіатора — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Пригнічення синтезу ГАМК призводить до підвищення збудливості ЦНС.

Клінічні прояви:
-- Неврит зорового нерва — характерне, хоча і не найчастіше, ускладнення, що проявляється зниженням гостроти зору, випадінням полів зору, порушенням сприйняття кольорів.
--Периферичний неврит (у формулюванні питання це узагальнено як "явища невриту") — парестезії, оніміння кінцівок, біль.
--Порушення пам'яті (енцефалопатія) — наслідок нейротоксичності.
--Судоми — найбільш тяжкий прояв нейротоксичності, пов'язаний із значним дефіцитом ГАМК.

Профілактика: Саме для запобігання цим ефектам при застосуванні ізоніазиду обов'язково превентивно призначають піридоксин (вітамін В6).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
-- ПАСК (пара-аміносаліцилова кислота) — основні побічні ефекти: шлунково-кишкові розлади (нудота, блювання, діарея), рідше — гепатит, гіпотиреоз. Неврити та судоми не характерні.
-- Рифампіцин — основні побічні ефекти: гепатотоксичність (підвищення трансаміназ), синдром «червоної сльози» (забарвлення сліз, сечі, поту в оранжево-червоний колір), грипоподібний синдром, рідко — тромбоцитопенія. Нейротоксичність у вигляді невриту зорового нерва та судом не характерна.
-- Тіоацетазон — основні побічні ефекти: висока гепатотоксичність, агранулоцитоз, шкірні алергічні реакції. Не викликає невритів зорового нерва та судомів як типовий синдром.
-- Канаміцин (аміноглікозидний антибіотик) — характерні побічні ефекти: ототоксичність (ушкодження слухового нерву, глухота) та нефротоксичність. Може спричиняти нейром'язову блокаду, але не типові неврити зорового нерва, порушення пам'яті та судоми.