Пацієнт скаржиться на запаморочення, відчуття спраги, ускладнене ковтання, погане бачення близьких предметів. Об'єктивно: часте дихання, розширені зіниці, загальне збудження, балакучість, але мова малозрозуміла. АТ - 110 /70 мм рт. ст., пульс 110 хв. Про передозування якого препарату можуть свідчити зазначені симптоми?

Атропін

Ключові слова: мідріаз (розширення зіниць), порушення акомодації, тахікардія, сухість (спрага), психомоторне збудження, М-холіноблокатори.

Усі описані симптоми складають класичний синдром холінолітичного (атропінового) отруєння. Препарат блокує М-холінорецептори, вимикаючи вплив парасимпатичної нервової системи на органи. Атропін викликає системні ефекти через блокаду рецепторів у різних органах: розширення зіниць (мідріаз) та параліч війкового м'яза, що призводить до неможливості бачити близько (порушення акомодації); припинення секреції слини та слизу викликає сухість у роті, відчуття спраги та ускладнене ковтання (дисфагію); зняття гальмівного впливу блукаючого нерва призводить до тахікардії (пульс 110 хв); атропін проникає через гематоенцефалічний бар'єр, викликаючи характерне "атропінове збудження": балакучість, галюцинації, дезорієнтацію ("атропіновий психоз").

Не правильно:
Кофеїн: Хоча він викликає збудження та тахікардію, він не розширює зіниці до ступеня паралічу акомодації та не викликає такої вираженої сухості та порушення ковтання.

Аміназин (Хлорпромазин): Це нейролептик. Його передозування викликає глибоке пригнічення ЦНС, сонливість та різке зниження артеріального тиску (артеріальну гіпотензію), а не збудження.

Ефедрин: Адреноміметик. Він може викликати тахікардію та розширення зіниць, але при його передозуванні спостерігається значне підвищення артеріального тиску, чого немає у даного пацієнта (110/70 мм рт. ст.).

Морфін: Опіоїдний анальгетик. Його головна ознака при передозуванні — різке звуження зіниць (міоз), пригнічення дихання та сонливість, що прямо протилежне симптомам у тесті.