У дитини після перенесеної ангіни різко збільшилися лімфатичні вузли: паратрахеальние, біфуркаційні, шийні. При мікроскопії шийного лімфатичного вузла виявлені вогнища некрозу, обмежені лімфоцитами, епітеліоїдними клітинами і клітинами Пирогова - Лангханса. Яка найбільш ймовірна патологія?

правильна відповідь-Туберкульоз
пояснення- ознаки,що вказують на туберкульоз-гранульоматозне запалення(збільшені лф,інфальтрація клітинами),казеозний некроз,клітини Пирогова–Лангханса
неправильна відповідь- сифіліс
пояснення-нам опишуть наявність гум,також будуть кл Пирогова та казеозний некроз,але різниця в тому,що при сифілісі є запальна інфільтрація із залученням стінок дрібних судин, артерій і вен(периваскуліт)!
+На ділянці слизистої оболонки часто є невеликих розмірів виразка з ущільненими краями і "лакованим" дном сіруватого кольору
неправильна відповідь-Сап
пояснення-Сап — це інфекційне захворювання,належить до гранулематозно-некротичних запалень.
Типове вогнище:
Центр:некроз (гнійно-некротичний)
Навколо центру:нейтрофіли ,лімфоцити,макрофаги
Часто поєднання з гранульомою + абсцесом(псевдогранульома)
ГОЛОВНА ВІДМІННІСТЬ ВІД ТУБЕРКУЛЬОЗУ
-Сап = гранульома з гноєм
неправильна відповідь-саркоїдоз
пояснення-Саркоїдоз — системне захворювання з розвитком гранулематозного запалення.
Складається з:епітеліоїдних клітин,поодиноких гігантських клітин
Центральна частина гранульоми складається переважно з CD4+ лімфоцитів, тоді як СD8+ лімфоцити представлені в периферійній зоні.
Особливі внутрішньоклітинні включення (додатково на випадок нових тестів):
-Тільця Шаумана(кальцифіковані утворення)
-Астероїдні тільця(зірчасті еозинофільні включення)
неправильна відповідь-риносклерома
Риносклерома — хронічне гранулематозне запалення, з переважанням плазмоцитів і характерними клітинами Мікулича і тільцями Русселя, що веде до фіброзу та склерозу.